张惠欣医生的科普号

有一种东西决不能愚弄，那就是真诚；有一种东西决不能背叛，那就是真情；有一种东西决不能放纵，那就是欲望；有一种东西决不能远离，那就是安宁；有一种东西决不能触摸，那就是罪恶；有一种东西决不能丢失，那就是德行；有一种东西决不能欺瞒，那就是心灵；有一种东西决不能游戏，那就是人生!...

医生，尤其是产科医生，做到每一点一滴的细致，每一点一滴的到位，真是太累了。最近有一种难以承受的紧张和辛苦。产科医生，既要具有内科医生的深厚的生理、生化、病理等知识的功底，和分析病情的良好的逻辑思维，又要有外科医生具备的娴熟的手术操作技术。 妊娠合并血小板减少、妊娠合并心律失常、产后发热，剖宫产术后发烧，剖宫产术后盆腔包块等等。无不耗费着我的心力。下级医院转来的病人既要病人尽快好起来，又尽可能保护好下级医院的医生的安全，（病人要问，那不是欺骗病人吗？不是的，无论哪一级医院的医生，都希望自己的病人有一个好的结果，只是下级医院的人力、物力的条件的限制），每天工作12小时以上，没有节假日，有时感到自己被耗尽的感觉。每个周日的晚上，都有一种莫名的压力。不想上班了，但不上班是不现实的。真希望社会多一份理解。对每个产妇来说，有希望他们能阴道顺产，但生孩子这是，哪能对每一个产妇做出保障呢？产妇怕疼不想自己生、产妇怕顺产过程中出现这样或那样的问题顺转剖，来了医院就要求剖宫产，苦口婆心说服，顺顺当当，家属、产妇还有我们自己皆大欢喜，但这哪能保证每一例都如此呢？不能保证，难道都剖宫了吗？可剖宫产手术又哪里是百分百的安全呢？何况自然分娩是顺应自然规律的繁衍人类的大道呀！这个社会怎么了？剖宫产率居高不下？人类的繁衍、宝宝的诞生顺其自然就这么难？！

问题一、自然分娩对准妈妈和宝宝而言究竟都有哪些好处？对孕妇而言，1、孕妇自然分娩后很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。2、自然分娩住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。 产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。3、阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠 胀气等。4、从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。5.自然分娩时子宫的变化使妈妈产后子宫缩复力增强，有利于恶露排出，子宫复原更快！对宝宝而言，经过正常产道的挤压，出生后发生新生儿湿肺、吸入性肺炎的机率大大减少，在自然分娩过程中，免疫球蛋白可由妈妈传给宝宝，使宝宝一出生就具有更强的抵抗力！问题二、究竟是什么原因导致刨宫产呈逐年上升趋势？医生？孕妇？剖宫产率的逐年上升既有医生的因素，也有孕妇及家属的因素。医护人员对医疗风险的防范意识增强，对医疗纠纷顾虑较多，认为剖宫产相对“安全”， 放宽了剖宫产指征。孕妇对产时疼痛的恐惧，对产后体形恢复的错误理解，以及家属在等待宝宝出生的过程中非常焦急，担心最终不能阴道分娩还需剖宫产娩出胎儿，受“二茬罪”，往往选择剖宫产终止妊娠。 现在老百姓的意识是只要一怀孕就猛吃，不把肚子养的大大的就很没面子似的。要做到自然分娩我觉得合理控制孕妇体重，降低巨大儿发生率很重要。问题三、对准妈妈和宝宝而言，刨宫产都有哪些危害或健康隐患？剖腹产首当其冲给孕产妇带来身体上的损伤，切口的愈合、产褥感染、大出血、羊水栓塞、新生儿吸入性肺炎发生率较高，据统计孕产妇死亡率为阴道分娩产妇的5倍，发生抑郁症的比率是自然分娩的6.28倍。远期影响,再次妊娠后无论是足月分娩还是早孕人工流产都有子宫破裂的风险,更有危险的是再次妊娠着床于瘢痕部位,可造成大出血,如果出血难以止血,可能会切除子宫.问题四、有专家指出，若干年后，中国女性不会生孩子了？这句话有根据吗？为什么会有这样的观点？问题五、现在孕妇在选择剖腹产和自然分娩的时候，一般是自己选择的多，还是医生指导或者是医生建议的呢？孕前经常听孕妇学校的孕妇，对整个分娩的过程、产前准备以及顺娩、剖宫产的利弊都有了充分的了解，绝大部分可在医生的建议下选择分娩方式。问题六、有人说顺产的孩子不聪明，剖腹产的孩子聪明，因为在手术中小孩不会受脑部的缺血挤压，您觉得这种看法正确吗？不正确，在阴道分娩过程中宝宝的头部受到挤压，提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于宝宝出生后迅速建立正常的呼吸。同时宝宝在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动机性格的健全发育都有好处！问题七、传染性疾病是不是可以通过剖腹产手术降低发病的概率？若传染性疾病主要是通过血液传播或胎盘传播，如乙肝病毒和艾滋病病毒，阴道分娩有可能增加新生儿的感染几率，但是证据不足。问题八、古代的人们是如何生宝宝的？有刨宫产吗？对于走家串户的“接生婆”您怎么看？翻阅典籍,发现我国古代有卧式分娩法和坐式分娩法的记载和研讨，接生婆是对民间比较擅长和熟悉接生孩子的女人的一种称呼，从前妇幼保健业不太发达，妇幼保健机构不太健全的时候，接生婆曾一度被人们尊为民间的上等之人，是人们心目中“专家级”人物，现在看来当时接生技术不专业，缺乏无菌原则，但是在当时还是必不可少的。问题九、由于刨宫产居高不下，是否已引起这样活那样的问题？请举例说明。随着剖宫产率的增加，瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入等产科并发症的发病率也在增加。这些疾病对孕妇的危害较大，可能发生子宫破裂、大出血，失血性休克、子宫切除，甚至危及生命。问题十、选择自然分娩准妈妈该做哪些准备和注意哪些事项？哪些人不适宜自然分娩？1、自然分娩具有一定的好处，只要身体许可，没有自然分娩的禁忌症，就应该注意做好相关检查，为实现顺利自然分娩做好准备。 2、分娩是人类繁衍的自然现象，绝大多数的妈妈都是可以平安度过分娩期的。准妈妈要有良好的心态，认识到自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立战胜痛苦的信心。克服惧怕心理，树立自然分娩的信心。 3、要认识到分娩是一个时间较长的过程，只有经过充分有力的阵痛，使产道充分扩展，胎儿才能顺利娩出，所以疼痛是必要的。当逼着胎儿离开母体的宫缩到来时，不要感到恐慌，害怕，不能忍受。 4、做好产前检查，及时发现怀孕期的不利因素，及时纠正治疗。注意调整饮食结构，避免因营养过剩而造成胎儿过大，影响产程进展。现今国内人民的生活水平整体在提高，加上整个怀孕期间大补特补，宝宝的个头和体重就会偏大偏重一些。在自然分娩的时候即使加上会阴侧切也很难娩出这类的巨大胎儿，胎儿过大在顺产的时候会撕裂宫颈或者会阴，也不利于胎儿健康及生命安全！或者宝宝不乖，非要摆个高难度的姿势来考验我们。一般头位可经阴道分娩，他偏要来个臀位或者反过来来个面先露，这个时候要是自然分娩的话风险太大，是不提倡或者禁止的！现在老百姓的意识是只要一怀孕就猛吃，不把肚子养的大大的就很没面子似的。要做到自然分娩我觉得合理控制孕妇体重，降低巨大儿发生率很重要。

为了能让分娩回归自然，我们正在做全面努力。 进行孕期保健知识讲座，合理饮食，均衡营养，使胎儿的体重在合适的范围内，五近半到六斤半，阴道分娩就省了好大的劲。同时也减少了妊娠合并症及妊娠并发症，如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压病。 同时我们门诊也在开展孕晚期体操，教给孕妇分娩期如何配合，就省力气、顺利。同时我们也想办法减轻分娩时的疼痛。 我们个人出资金，让全科室的人学到最先进的关于促进阴道分娩的技巧。

有宝宝的都进来看看吧！我看完获益良多！首次分享者：月牙泉 已被分享10次 评论(0) 复制链接 分享 转载 删除我在美国生了两个孩子，生育前后都有培训班，家庭医生每次洗脑让我受益匪浅，我的两个宝宝在婴儿时期乖巧得好像家里没有小婴儿，我甚至疑心她们会不会哭？如今外婆常拿这句傻话笑我。回国后看到朋友或邻居们被小祖宗折磨得精疲力竭，想着将妈妈经写下来，或许可以帮到被小祖宗弄得手忙脚乱、身心疲惫的年轻爸爸妈妈。再次感谢南加州著名的儿科医生JANE GU，这几年在她的指导下学到很多一辈子都受益的育儿宝典。绝招一如何让小宝宝不哭爱哭的BABY都是爸妈教出来的。才出生的小BABY听不懂话，他们靠条件反射来做判断。中国的家长一听到孩子哭就抱起来。JANE GU医生反复告诫我：孩子一哭就放下来，不哭才抱起来，正好反过来。这样一来，再小的孩子都能明白，不哭的时候才有得抱，这招极灵。放下爱哭的孩子开始训练，看着时钟，不要抱让她哭，准备等10分钟再抱。第一次可以设定5分钟，以后一次比一次时间拉长，我的妞妞第一次就没有熬到5分钟，大约3分半的时候就停了，我已经心疼得肝肠寸断自己都快哭了，一定要忍住了。让孩子知道哭声是叫不来妈妈的。训练“不哭的孩子”要排除4个哭的其他原因：尿了、病了、饿了，困了。上帝保佑，我家两个孩子都不会无理由哭，偶尔哭一下当作运动也是极少数，妞妞和妙妙100%是快乐的宝宝，躺在床上都咯咯笑出声的孩子。绝招二如何让刚出生的小宝宝一觉睡到天亮美国医生再三批评我：你不是好妈妈，隔壁的孩子一睡到天亮，隔壁的妈妈是好妈妈，你不是！每次去看家庭医生我都挨批评，原因是我晚上要喂奶1-2次，抱怨养孩子很累很辛苦。医生告诉我一个观念：人类晚上不需要进食！我傻乎乎问，为什么呢？医生没办法，只好大声说：因为我们是人类！我印象极深，妞爸早就笑弯腰了。很显然，我担心BABY晚上会饿根本是多余的，10-12小时的连续睡眠，对孩子来说比吃奶重要100倍！我们被老大妞妞折磨很惨，晚上吃一顿奶的坏习惯一直延续到快2岁。养老二的时候按照医生说的，彻底让我和老公解脱出来，从刚出生到一个礼拜我家妙妙被训练距离5个小时才吃奶，2个礼拜之后，孩子就能睡天亮了。晚上不需要吃奶！！！（三个感叹号是请妈妈们切记的意思）绝招三如何让宝宝自己静静入睡，不要摇晃医生说，一个快乐的BABY会睡在床上唱歌的（不是真唱，是婴儿咿咿呀呀）！婴儿的大部分时光都需要在床上度过，这里请爸爸妈妈们记住，床是不会动的！所以，抱起婴儿的时候不要摇晃，不要来回走动，更不要这样哄孩子睡觉，轻轻放在床上让他自己睡就好。再说一次，床是不会动的。爸爸妈妈你们没有权利剥夺孩子躺在床上享受快乐的权利。还有更重要的就是，兴奋的家长不要用力和孩子“疯闹”，孩子的大脑在婴儿时期还是胶状的果冻状态，很容易受伤。绝招四趴着睡养美女个人经验，孩子趴着睡觉比仰着睡得安稳，才出生的孩子心脏朝下，几乎不会一惊一惊的状态，模仿子宫被包裹的状态。另一个最大的好处是改变亚洲人的大饼脸，5天之内的婴儿需要1个小时帮忙翻脸，5天之后，我家妞就会自己左右转向自如了。妞是标准的小脸，和生出来的时候大方脸好像变了一个孩子，呵呵，得意。老二妙妙的脸没有刻意这样做，那时候妞妞需要人照顾，没有精力1个小时翻头的精力了，很可惜。这个机会只有在出生到3个月之内有效，大了就没用了。绝招五宝宝的抵抗力比你强十倍爸爸妈妈穿2件，宝宝绝不能穿2件半，只能比你穿的少，不能比你穿的多。我家两个孩子都十分强壮，冷热其实很好控制，偶尔看到儿童医院发烧的孩子被花被子棉袄裹着一层一层的，可怜啊，孩子不会说话，都是家长害的。绝招六拒绝抗生素！感冒发烧是孩子成长的过程，是增强抵抗力的过程。我家宝宝发烧了最常用的就是用冰敷，用有拉链的保鲜袋装冰块，用干净毛巾裹了冰敷在全身，30分钟一定退烧。烧厉害了配点美林或泰诺。如果是着凉了感冒没有发烧，就让孩子吊着鼻涕没有事，几天就好。不要相信任何药能治疗感冒。到目前为止，除了去年的手足口被医院骗进去那一次之外，我家2个孩子从来没有挂过盐水和注射过抗生素。在美国，是那种要死的病才注射抗生素的，在中国注射室的景观，吓坏了妞妞的爸爸，那个景象让人发毛他说。一排一排的吊针，打手打头打脚的小孩子们在妈妈爸爸爷爷奶奶的陪护下挂盐水。集中营莫过如此，很恐怖。花钱不说，更可怕的是体内的细菌大战存留的各种毒越来越多，周期性的需要挂盐水来压下去，常常听到妈妈们说，有一点症状马上挂水压下去，十分得意。我为她们的无知十分惋惜。我的孩子越来越健壮，从不生病，病了也几天自己好，基本不治疗。邻居的孩子半夜跑医院，累的人仰马翻乐此不疲，从这点看我是好妈妈。绝招七天天洗澡，用清水，少用沐浴露我的2个宝宝健康的另外一个原因是天天洗澡，天天洗澡是必要的。记得我生完孩子出来，准备听我妈妈的教诲躺着不动，打算熬到第二天才洗澡，护士惊讶地拉我起来洗澡“不管你什么传统，把汗水和细菌都洗掉才会健康”。我被误会成个脏妈妈被拖去洗澡，当然要说明的是我生两个都是顺产。产妇如此,何况小孩子？孩子每天运动量大，臭汗奶腥味便便尿尿什么味道都有，一定要洗澡，不能隔天才洗。这也是健康不生病的重要原因，他们不会着凉的，抵抗力比成人强十倍。医生交代：宝宝洗澡尽量用清水，再名牌的婴儿产品都不如清水好，不要用任何沐浴露、洗发水，清水最最好！医生说尽量不用，一定要用的话一个星期用一次沐浴露就好，我家是三天用一次（我觉得一周太长了，心理作用）。绝招八没有奶不够吃的妈妈，只有不想喂奶的妈妈能吃到2岁半是天下最幸福的宝宝。JANE GU医生说，没有奶不够吃的妈妈，只有不想喂奶的妈妈，孩子的食量多大，妈妈的奶就有多少，生双胞胎的妈妈的奶同样够两个孩子吃。这一点我很失败，尽管GU医生用笔画了一个圆圈，她告诉我，你的孩子吃多少，你就能生产多少，你觉得奶不够，加奶粉进去，奶就会真的不够，最后就没了，事实证明我后来真的越来越少直到没了。孩子不会说话，她吃饱没有很难知道，妈妈觉得奶少了就放弃母奶，就补奶粉，其实是告诉自己的身体，我只能生产这么多了。要相信自己能当头称职的奶牛。如果再生一个，一定要证明一下。生完小孩第三天就去医院参加“喂奶班”，几个妈妈带婴儿围成一圈，有黑妈妈白妈妈和亚洲妈妈，喂奶课用的是那种很舒服的沙发，脚下有垫脚的专用凳子。医生们将孩子脱光，包括尿布，然后称BABY的重量精确到小数点后面2位数。然后让我们抱孩子喂奶，不准穿衣服只穿尿布。医生一对一教妈妈们如何让孩子一口就咬准奶头，如何保护奶头，一次一次训练，期间有别的妈妈来用免费提供的吸奶机下奶，用塑料袋装回家。我刚开始的害羞和尴尬慢慢没有了，呵呵，我在家完全不知道妞妞吃了多少，这下好了，一堂课下来，马上称孩子份量，我妞妞吃了不少，好像是那天的第二名，前后数据证明，我有奶。绝招九宝宝吃奶睡着怎么办？BABY被妈妈抱着舒服又安全，没吃饱就睡着了，醒了又吃两口，折磨妈妈，宝宝也吃不饱睡不好，害人害己。训练班里学到最有用的一招，如何弄醒孩子让他们专心吃奶，就是脱衣服！脱得就剩尿布，医生告诉我，放心吧，你抱着她有妈妈的体温，这体温能保证婴儿不会着凉，温度刚刚好，BABY有一点凉意，他们会用心进餐（她说的真是进餐，呵呵）。放心吧，这些看起来弱不禁风的小东西，从妈妈母体带出来的抵抗力比成人强10倍，喂奶的产妇也不容易病，这就是繁殖的力量。（当然室内的温度是有一定温暖的，国内无空调寒冷地区的人不要对照模仿误会）绝招十母奶是最好的“抗生素”妞妞大概10来天的时候，一只眼睛发炎化脓了，我和妞爸吓得抱到医院，还是急诊，儿科的男医生问，你喂奶还是奶粉，我说母奶。他说挤点出来放进孩子眼睛，BABY就会好。What? 我排队等急诊老半天就这么打发我回家了。于是如法炮制，母奶当药，几天后妞妞果然见好，是否母奶的原因还是不清不楚，美国医生忽悠得或许有点道理吧。总之母奶是好东西。绝招十一你会换尿布吗？废话，养孩子的谁不会换尿布呢？不一定哦。你是否有被孩子喷到尿或臭便便的时候呢？一天洗5次床单是我的最高记录。换尿布的时候，每次来的新阿姨都要重新教一遍，窍门就是把干净尿布放在臭尿布下面，再打开尿布，擦干净抽出来，这样即使孩子正好那时候又便又尿，你的床单保住了。习惯这么做以后，永远没有意外发生。绝招十二你会拍嗝吗？姿势一，趴在肩膀上轻拍孩子后背，这种是传统姿势，很多时候不太容易拍出来嗝。姿势二：让孩子侧坐在腿上，左手托着孩子的脖子，撑起下巴，右手拍后背，这样效率极高，通常十几下就拍出嗝了。临睡的最后一顿奶，一定要喂饱足了，拍完嗝继续喂，我家妙妙2礼拜就睡整晚就是用这招，拍完嗝还可以再喂2-3次，直到她真的不吃了，小嘴巴往外推奶瓶的状态，妙妙就能睡到天亮。绝招十三早点吃五谷杂粮4个月吃米粉再大点跟大人一起吃东西，孩子长大不太会偏食，早点吃和成人一样的食物对孩子有好处。6颗牙的时候，JANE GU医生说，她已经可以用这几颗牙齿吃很多东西了，什么都可以喂，没有不能吃的。绝招十四别破坏宝宝的专注力再小的宝宝玩玩具或看电视或看图画书的时候，请家里的阿姨或者任何人都别打断她们。即使是吃饭的时间到了，晚一点也没有关系。培养孩子的专注力就等于培养她们长大了能注意力集中做任何事情。我家妞妞专注力很好，她喜欢的事，比如拼图，一个下午几个钟头不抬头，没有人叫她，除了尿尿之外。最怕那种大呼小叫逗孩子的长辈们，自以为聪明，边看电视边问问题。闭嘴，请安静。给孩子一个专注的环境吧。绝招十五慢慢走路，小声说话身体力行很重要，大人怎样的孩子都会学。难得遇到上海一位陆老师，教孩子慢慢走路，轻声说话，人家听得到就好了，别那么大声。回了家乡，小区的幼儿园老师教孩子们扯起嗓门唱歌，我在一旁看，心想完了，培养了半天的小淑女被汉派文化同化了，哈哈，如今的妞妞热干面一样的个性十足，整个儿一辣妹。大环境很厉害，几乎没有不被同化的可能。绝招十六只要没有生命危险，鼓励宝宝试试看，摸摸看中国父母礼节有余，胆子太小。“别动，危险，站起来地上脏，别摸，会刺到。。。。不许这样，不许那样”美国父母最常说的却是“Try it! ”试试看，摸摸看。鼓励宝宝，只要没有生命危险，不要阻止孩子用他们的小手尝试和认识世界。大不了衣服弄脏，地上滚来滚去的宝宝时光很短，饭粒菜汤翻了一地，大不了扫一下他们会早学会吃饭甚至用筷子，玩水大不了感冒，玩沙子大不了进鞋子难受难清洁。总之有很多阻碍孩子快乐的条条框框，促使我们的小天使们越来越快地变成成人，变成听话和懂事的孩子。快乐第一重要，衣服脏了不重要，只要没有生命危险，不要阻止我的孩子。绝招十七也是最重要的一招，一天只能批评两次！父母也不可以随便批评宝宝，一天只能批评两次，两次用完了就等明天的配额吧。美国老师这么慎重交代的。于是，宝宝外婆说：“你的孩子一天10次都不够，2次的话我10分钟就用完了，这太难了。我大笑。在婴儿的时期，批评有用吗？拉个便便也被阿姨批评“宝宝又干坏事了”我会反问阿姨，你有哪天不拉屎吗？

东院产科为糖尿病产妇接生健康宝宝 本刊讯（周孟）12月17日上午11时28分，伴随着清脆的啼哭声，一名体重3050g、身长50cm的足月男婴顺利出生，东院产科手术室内的所有人都松了一口气。这声啼哭不仅代表着宝宝的健康，还证明了近10个月的治疗没有白费，因为这个宝宝的妈妈是一名严重的糖尿病患者。 产妇谢某，今年29岁，既往6年间曾怀孕3次，但均因“胎停育2次、死胎1次”而行引产，宫外孕一次，并有糖尿病史2年多。此次怀孕50多天时曾有先兆流产迹象，来我院东院产科就诊，患者的顾虑很大，当时血糖控制不满意，空腹血糖>11mmol/L，餐后2小时达到血糖13mmol/L，对此次妊娠仍没有信心，东院产科的医疗团队分析了患者的具体情况：患者已经29岁，已有四次妊娠丢失，心理阴影很大，盼子心切，对于她自己目前的情况，恐惧心理严重。我们给予患者心理上的疏导和鼓励，指导患者糖尿病饮食管理，同时予“黄体酮、地屈孕酮”等药物保胎治疗，并请我院内分泌科王原主任医会诊，给予胰岛素控制血糖。在产科的医护人员精心的呵护下，度过了早孕期。随着孕周的增加，小生命一天天的长大，为保证宝宝健康的生长发育，让患者记录下每天的饮食情况，根据餐后2小时的血糖，调整饮食及运动。每周门诊复查，还给患者留有我们的电话，有情况随时和我们联系，甚至夫妻闹矛盾了，丈夫也请我们的产科大夫劝说。患者不仅血糖控制良好，而且宝宝也吸取了充足的营养，“茁壮”成长。直到12月17日凌晨5：00，谢某因胎膜早破由120送入我院，东院产科张惠欣主任等医生查看病人后，结合各项检查结果，制定了诊疗计划，决定剖宫产手术分娩。11时28分，在东院产科手术室和麻醉科的协助下，张惠欣、郑淑萍副主任医师主刀，秦玉珍、薛新建医师为助手，为谢某行剖宫产，顺利接生出一名足月男婴。男婴体重3050g，孩子发育也很正常，谢某及其爱人看着怀里英俊的宝宝，对张主任感动的说：“儿子，你要好好谢谢张主任，没有张主任哪有你啊”，看到幸福的三口之家，在场的每一个人脸上都露出了欣喜的笑容。 与此同期，东院产科还接诊了一位高龄初产的妊娠期糖尿病患者成某，顺利娩出一名健康的宝宝，重3100g，两名患者也前后痊愈出院。自2010-10-12我院东院区开业以来，东院产科共接诊妊娠合并糖尿病患者十余例，指导她们合理的控制饮食，记录饮食日记，必要时应用胰岛素控制血糖，定期产检，并在我院完成分娩，母婴痊愈出院。 据专家介绍，妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24～28周，妊娠32～34周达高峰。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素，将会导致糖代谢紊乱，出现妊娠期糖尿病。 无论是对准妈妈还是对胎儿，糖尿病都会产生不良的影响。孕妇患了糖尿病，妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多，还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。不仅如此，患有妊娠糖尿病的孕妇产后5～16年，有17%～63%将发展为2型糖尿病。 妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响，巨大儿是其最常见的并发症，因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需营养物质（如葡萄糖、脂肪、蛋白质等）通过胎盘输送给胎儿，母体和胎儿血糖水平差异仅15%～20%。如孕妇血糖控制不好，可致胎儿高血糖，从而促使胎儿生长加速和过度，导致巨大儿。其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高，以及新生儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等。因此，妊娠期糖尿病需高度重视，怀孕后要定期到医院接受检查，做到早诊断、早治疗，达到改善妊娠结局的效果。

关于预防新生儿出生缺陷的12个问题 河北医科大学第四医院产科 张惠欣Q1：什么是新生儿出生缺陷出生缺陷是指胚胎或胎儿在消化道、心血管、神经、泌尿和肢体等系统结构或功能的先天发育异常，它常常是小婴儿出生一年内致死的首要原因。2．新生儿出生缺陷的原因有哪些？造成新生儿出生缺陷的原因大约有四类。第一．遗传因素： 父方或母方的异常染色体遗传给子代，造成胎儿的染色体结构异常； 第二．母体因素：母体营养缺乏或营养过剩都可以造成胎儿的发育异常。如母亲蛋白质摄入量不足或血糖高，可以造成胎儿大脑发育不良、先天性白内障；孕妇叶酸的缺乏也会造成胎儿中枢系统的发育畸形。第三．药物因素：在受孕后的18天到12周，母亲所用药物可能会造成胎儿畸形。如祛痘化妆品中的异维甲酸、抗癫痫药、血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物如开普同等。都会对胎儿造成不良的影响。第四．物理化学生物的因素：受精卵形成过程中，各种物理化学或生物的原因均可能引起的基因突变或基因重组；物理的致畸因素有放射线、噪声、高热等。孕妇早期用电热毯，冬天睡热炕头是胎儿致畸最常见的物理因素。生物因素指孕妇罹患细菌、病毒等病原体微生物感染。化学因素则是指孕妇接触有害（毒）化学物质，如杀虫剂、装修房屋的甲醇等。Q3：什么是新生儿出生缺陷的三级预防？一级预防：病因预防，针对病因进行孕前干预，孕妇在孕前三个月进行遗传咨询，合理营养，适度运动、工作休息，必要时接受心理辅导等二级预防：产前诊断，怀孕后通过不同的手段检查，发现有异常的胎儿，可以终止妊娠，防止有先天缺陷的孩子出生。二级预防包括孕期筛查检验和确诊检验。我国规定在怀孕16~20周前行血清学检验，进行胎儿畸形筛查，评估畸形的风险系数。如果大于正常，就要做羊水穿刺以抽取胎儿的体液或细胞检查，排除胎儿的染色体和代谢异常。三级预防：是指对已经造成的先天缺陷进行矫治，包括胎儿和新生儿的手术及药物治疗。前者是指给宫内的胎儿进行治疗，如胎儿镜下胎儿手术，超声指导下介入手术治疗和药物治疗。后者是指胎儿娩出后对新生儿实施的外科和内科治疗。对宫内胎儿和新生儿的矫治，在很大程度上弥补患儿的先天缺陷，降低成人后的致残等级。Q4：胎儿死亡和胎儿畸形有哪些原因？胎儿死亡的原因包括两方面的因素，母体系统性疾病和胎儿自身因素。母体系统性疾病，常见的有母体糖尿病和高血压，控制不满意的糖尿病和高血压都有可能造成胎儿死亡，孕前和妊娠相关性的结缔组织疾病及任何会引起母体败血症和低灌注的疾病都有可能引起胎儿死亡。 造成胎儿宫内死亡的胎儿因素有：1. 细菌或病毒的感染2. 胎儿免疫性溶血疾病3. 脐带意外，包括脱垂、血栓、绕颈束勒或打结、扭转4. 代谢紊乱5. 胎盘功能异常，包括胎儿生长受限、过熟，胎盘前置、梗死，引起缺氧的胎盘早剥、双胎输血综合症。6. 遗传性疾病任何造成新生儿出生缺陷的因素都有可能引起胎儿畸形或胎儿宫内死亡 Q5：怀孕之前要做好哪些工作？既然很多因素可以造成胎儿的先天缺陷，育龄期的夫妇应该怎样做才能尽可能的降低子代的出生缺陷呢？首先，在怀孕前三个月，夫妇应该先到医院做孕前咨询，这也是预防出生缺陷的一级预防。孕前咨询的内容包括遗传咨询以及必要的心理辅导等，向医生提供双方的既往病史，完成必要的体格检查、妇科检查以及一些化验检查，如血、尿的常规化验、血液生化检查和一些免疫学检查。其次孕前及孕期平衡膳食和健康饮食是减少妊娠并发症的重要手段，饮食多样化，不偏食，不厌食，同时要避免营养过剩，如高脂、高糖饮食。适当运动增强免疫力，避免孕早期感冒。力求戒烟戒酒。虽然妊娠的结局是母体、胎儿和环境因素的相互作用的结果，很难将妊娠结局归结于某一种特殊干预，但科学研究已清楚的证明孕前咨询可以改善妊娠结局。Q6：孕前必须打风疹疫苗吗？ 风疹感染对于成年人和儿童而言，通常是一种较轻的疾病，然而胎儿感染则可能是极其严重的。先天性风疹综合症可表现为一过性异常，包括紫癜、脾肿大、黄疸、脑膜炎、血小板减少症，或表现为永久性障碍，例如白内障、青光眼、心脏病、耳聋、小头畸形和精神发育迟缓。此外，远期后遗症可能包括糖尿病、甲状腺异常、青春期早熟及进行性风疹脑膜炎。事实上风疹感染后发生在各个器官的缺陷均有报道。风疹疫苗于1969年在美国开始使用。疫苗接种的是三价（麻疹、腮腺炎、风疹，MMR）疫苗，在95%的接种者中产生长效免疫力。疫苗应用后，风疹的发病率急剧下降。所以在孕前三个月打风疹疫苗可以预防孕期风疹的病毒感染，也是出生缺陷的一级预防。Q7：孕妇如何正确补充叶酸？ 对所有打算怀孕的妇女推荐补充叶酸，准确的讲是孕前3个月开始口服，直到怀孕后3个月，0.4mg/天。妊娠期胎儿神经管缺陷风险增加的孕妇更是需要提供持续的叶酸补充。补充叶酸有利于预防胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂、脑脊膜彭出。我国已经开始对农村相关育龄妇女实施免费口服叶酸6个月。Q8：怀孕期间如何做B超？常规的超声筛查的优点包括：确定孕龄、妊娠晚期估计胎儿体重、减少过期妊娠引产率、检测多胎妊娠、和胎儿生长受限、以及鉴别胎儿畸形。1. 早孕期，没有特殊情况不推荐常规超声，除非出现阴道出血、腹痛等症状，但如果需要确定孕龄，可以在8~13周的进行超声检查，这时候孕龄=胎儿顶臀径+6.5。另外8~13周时的超声检查亦可以通过测量胎儿颈后透明带宽度，来筛查胎儿染色体畸形----唐氏综合症。2. 孕中期，如24~28周可以用超声筛查胎儿形态的畸形的胎儿3. 32~34周，超声可以估计胎儿大小，排除胎儿生长受限、胎盘前置等，同时可以发现一些晚发的胎儿畸形如多囊肾、肾积水等。4. 38周，是分娩前的超声，可以确定胎儿的生物物理评分、胎儿体重的估计、胎盘成熟度测量、羊水量测量等。Q9：哪些孕妇需要做染色体检查？ 一个异常的胎儿表型可以有环境因素、染色体异常、特殊的基因、或更复杂的遗传机制所引起的。对于大多数的夫妇来讲，发现胎儿异常是意料之外的事，但是有些提示胎儿高风险的因素是可以发现的，有以下情况的孕妇建议做染色体检查：1. 以前有一个单基因遗传疾病影响的孩子2. 有单基因疾病家族史3. 超声检查时发现胎儿结构异常4. 有复发性流产的病史：即连续发生3次或3次以上的流产5. 女方年龄≥35岁，男方年龄≥40岁的夫妇中流产风险最高，胚胎染色体异常的几率增加，复发性流产的夫妇咨询时，做夫妇双方的染色体检查。Q10：高血压女性怀孕应注意什么？慢性高血压的妇女，怀孕后可能会使原来的病情恶化或合并子痫前期，额外的药物治疗和医源性早产也增多。应该进行检查以寻找高血压的明显原因，并评估肾脏和心脏功能。大多数妇女原发性高血压，如果在妊娠前发现了病因应进行正确的处理。在许多病例中，肥胖是一个能通过减肥而改变的协同因子。除了降低血压之外，减肥还有其他的好处：减少心室体积、高胰岛素血症、糖尿病和高甘油三酯血症的影响。降压药物的选择应该避免对胎儿产生严重影响的药物，如血管紧张素转化酶抑制剂类药物，这类药物可以引起胎儿畸形。 Q11：妊娠糖尿病会影响胎儿吗？答案是肯定的。胚胎对高血糖血症的致畸作用特别敏感，糖尿病妊娠中发生的神经管缺陷、心脏和肾脏畸形几率常多致2至5倍。罕见畸形如骶骨发育不全和无脑儿在重度糖尿病妇女的胎儿中也很常见。母亲空腹血糖升高可增加最后4~8周胎儿死亡的危险，统计表明妊娠糖尿病将会使胎儿死亡率增加。Q12：怀孕期间坚决不能用药吗？大部分药物都能通过胎盘作用于胚胎和胎儿，很多药物对胚胎和胎儿有害，所以在你要服用任何药物前，都应参考制药厂说明及FDA许可证明，明确该药是否对孕妇禁忌。如果妊娠期间确实需要使用某种药物，必须权衡利弊。

朋友们、姐妹们：大家好！很高兴和你们认识、交流，这是我们的缘分。我的工作的方向就是产科学、围产医学。这是我的专业。我愿意把我的工作做好，我愿意为你们提供我所知道的专业知识，只要你们需要。我做大夫的原则是你的满意就是我的追求，尽我所能、尽我们医院所能让你得到你应得到的治疗、服务。至于费用，花你该花的钱，把你的花费用在你应该的治疗上。不该做的检查、不该用的药物对你来说是浪费、也可能是毒药。我努力做好我的工作，积极学习，更好的为你们提供帮助。谢谢大家！春天快乐！！ 张惠欣 2009-2-14

在此感谢省四东院产科医生护士们！感谢张惠欣主任这样有责任心有爱心的领导带领了这样一支优秀白衣团队！你们大家辛苦了！我5月21日在东院顺产男宝一枚！母子平安！现在想起来很是后怕！当时情况非常危急，由于我的疏忽，在产房里已经宫口开了三指时，才向医生提起自己曾经做过子宫肌瘤剔除术，属于瘢痕子宫，顺产风险很大，虽然医护人员耐心安抚和讲解，但是我和家属还是慌做一团，没了主意……情急之下我给杨志芬老师打电话求助，那天是周六，杨老师直接从她的考场赶到我身边，听了了她温柔肯定的指导方案，我们都有了信心，杨老师鼓励我说:加油！你一定可以顺产！杨老师一直陪在我身边鼓励支持我，播放音乐给我听……大家知道我是40岁的高龄产妇，妊娠期糖尿病，高度近视顺产有视网膜脱落的风险，而且当时血小板不在正常值，又加上瘢痕子宫……在生产过程中，我还是闪过一个想退缩的念头:我不行，要放弃了……但是，关键时刻杨老师的一句鼓励瞬间给我力量！让我坚持！她放弃休息时间一直陪伴我，平安顺利产下宝宝！产后张惠欣主任在百忙之中还亲自到病房看望我，非常感谢您培养这么优秀的团队，是医护人员的楷模！是我们产妇和宝宝的守护神！遇上你们，是我们和宝宝的福气！特别感谢杨志芬老师和产房助产士周旭旭、郑芮医生，周旭旭不仅技术高超，语气温柔，感谢在产程中一直耐心鼓励支持和指导陪伴，给我莫大的力量和亲人朋友般的关怀！感谢刘文慧老师！感谢徐静老师！感谢郑淑萍老师！你们太辛苦了！再次感谢张主任的辛勤付出[玫瑰][玫瑰][玫瑰]，培养打造出如此优秀团队！[抱拳][抱拳][抱拳]祝福你们这样优秀、有爱心的白衣天使，祝福你们好人有好报！你们辛苦了！祝福你们身体健康！阖家安康！幸福永远！ 附上宝宝照片一组，感谢大家！

孕妈咪需要增加含锌高食物(如：牡蛎、海鱼虾、坚果、动物肉及肝脏等)的摄入量。大脑可以储备的能量非常有限。葡萄糖是唯一能够为大脑提供能量的营养物质，而碳水化合物则是葡萄糖的主要供应者，因此，包括杂粮在内的品种丰富的主食(各种米类、面类、玉米等)以及适量的豆类、薯类、水果等，应当在孕妈咪的饮食中占60%甚至更多的比例。但同时要限制含蔗糖、冰糖、红糖、葡萄糖粉等简单糖含量高的食物或饮料。科学补充蛋白质——胎宝贝大脑发育的基础物质胎宝贝的脑发育需要35%的蛋白质，以维持和发展大脑功能、增强大脑的分析理解及思维能力。蛋白质的补充要在热量及碳水化合物供给充分的前提下进行。如果在主食或热量摄入不足的情况下，大量增加高蛋白食物的摄入量、甚至额外补充蛋白粉，那么大部分蛋白质非但不能被成功储存并运送给胎宝贝，反而会被身体燃烧以供给孕妈咪工作和生活所需的能量;同时，其分解代谢中产生的大量尿酸尿素还会增加肾脏负担。由此可见，“吃好”的前提是 “吃饱”，特别是对于那些在妊娠3-6个月期间因残余妊娠反应或因工作原因，使得体力消耗较大的孕妈咪。以体重55-60公斤、从事轻体力劳动的孕妈咪为例，一定要在每天保证6两左右主食的前提下，摄入总量500毫升牛奶及酸奶、1个鸡蛋、3两瘦肉(畜、禽及鱼虾交替选用)以及适量的豆制品及丰富的水果蔬菜。特别需要提出的是，孕妈咪要尽可能保证动物食物的摄入，因为无论是氨基酸构成还是生物利用率，动物蛋白质都远远高于植物蛋白，是胎宝贝大脑健康发育的重要保障。3. 重视必需脂肪酸——胎宝贝聪慧过人的秘密武器脂肪占脑重的50%-60%，优质足量的脂肪，特别是卵磷脂和多不饱和脂肪酸，对于促进脑细胞发育和神经髓鞘的形成意义重大。山茶油、玉米油、橄榄油、大豆油、亚麻籽油、芝麻油、植物油、大豆、坚果(核桃、杏仁等)等，以及深海鱼虾等都是优质脂肪，特别是单、多不饱和脂肪酸的良好来源，是帮助胎宝贝聪慧过人的秘密武器。以上摘自凤凰网